У нашій онлайн базі вже 23511 рефератів!

Навігація
Перелік розділів
Найпопулярніше
Нові реферати
Пошук
Замовити реферат
Додати реферат
В вибране
Контакти
Російські реферати
Статьи
Об'яви

Новини
Загрузка...
На сайті всього 23511 рефератів!
Ласкаво просимо на UA.TextReferat.com
Реферати, курсові і дипломні українською мовою, які можна скачати цілком або переглядати по сторінкам.

Усе доступно безкоштовно, тому ми не платимо винагороди за додавання. Авторські права на реферати належать їх авторам.

Алкогольні психози

Алкогольні психози

Алкогольні психози - це різні по клінічних проявах і плину порушення психічної діяльності з гострим, затяжним і хронічним плином, що виникають на 2-й і 3-й стадії алкоголізму, що супроводжуються особистісними змінами й порушеннями діяльності внутрішніх органів.

Частота алкогольних психозів за даними ВІЗ становить 10% загального числа осіб, що страждають алкоголізмом. Максимальна захворюваність алкогольними психозами доводиться на вік 40-45 років у чоловіків і 45-50 років у жінок. У чоловіків психози виникають значно частіше в порівнянні з жінками (співвідношення 4:1). Останні роки захворюваність алкогольними психозами катастрофічно росте.

Зв'язок алкогольних психозів із систематичним і масивним зловживанням алкоголем не викликає сумнівів, разом з тим алкогольні психози не можна вважати прямим наслідком алкогольної інтоксикації. При концентрації алкоголю в крові 3-5% в осіб без ознак алкогольної залежності наступає алкогольна кома й може наступити смерть, а властивому алкогольному психозу психічних порушень не розвивається. Більше того алкогольні психози звичайно розвиваються не в період максимальної алкоголізації, а через кілька годин або днів після припинення вживання спиртних напоїв. Розвитку алкогольних психозів часто передують додаткові соматичні й психічні шкідливості. Все це дозволяє вважати, що основним патогенетическим фактором алкогольних психозів є метаболические порушення й поразка центральної нервової системи в результаті хронічної алкогольної інтоксикації.

Виділяють наступні форми алкогольних психозів: алкогольний делірій, алкогольний галлюциноз, алкогольні маревні психози, алкогольні энцефалопатии.

Алкогольний делірій (біла гарячка) - типовий приклад гострого алкогольного психозу у вигляді галлюцинаторного потьмарення свідомості з перевагою щирих зорових галюцинацій, ілюзій і парейдолий, образного марення, мінливого афекту, супроводжуваного страхом, руховим порушенням і схоронністю самосвідомості (аутопсихическая орієнтування). На частку делірію доводиться більше 70% всіх випадків алкогольних психозів. З віком частота його збільшується. Делірій може розвитися вже через один-два років після формування алкоголізму, але частіше він розвивається на 7-10-м року алкогольної залежності. Установлено, що чим у більше пізньому віці формується алкоголізм, тим скоріше за інших рівних умов розвивається делірій.

Розвивається делірій після багатоденного запою або триваючого місяців безперервного щоденного пияцтва звичайно через кілька годин або днів після припинення прийому алкоголю на тлі виражених абстинентных розладів. В окремих випадках делірій може початися у хворих алкоголізмом і на тлі тривалого безперервного пияцтва. Розвиток алкогольного делірію часто збігається за часом з яким-небудь соматичним неблагополуччям - простудні й інфекційні захворювання, хірургічні втручання, загострення хронічних соматичних захворювань і т.д.

У типових випадках початку психозу передує продромальный період, що триває від декількох днів до декількох тижнів. У хворих порушується сон, з'являються кошмарні сновидіння, часті пробудження, виражені вегетативні порушення (пітливість, почервоніння шкірних покривів, слабість, тремтіння). Настрій постійно міняється, хворі те непосидючі, просторікуваті, те подавлені й тривожні. У вечірньо-нічний час тривога й страх підсилюються.

Психоз починається з ілюзій і гипнагогических галюцинацій. Уночі хворі чують чиїсь кроки в кімнаті, дзвінки у двері, спів, музику. При закритих очах бачать застрашливі образи, особи померлих родичів, які при відкритих очах пропадають. Сон поверхневий зі страхаючими або кошмарними сновидіннями. Під час пробудження хворі не можуть відразу відрізнити сон від реальності, не відразу усвідомлюють, де вони перебувають. Поява гипнагогических галюцинацій супроводжується страхом, з'являються маячні ідеї переслідування, упевненість в існуванні реальної погрози для життя. Хворі в страху тікають із будинку, ховаються в родичів або шукають захисту в співробітників міліції.

На висоті розвитку психозу наступає повне безсоння, поряд з ілюзіями з'являються зорові галюцинації. Вони можуть бути одиничними й множинними, частіше безбарвними й однотипними. Переважають зменшені (микропсические), в основному зооптические галюцинації (комахи й дрібні тварини, риби, змії), рідше - галюцинації у вигляді великих (корови, коня), у тому числі й фантастичних тваринах. Характерні зорові галюцинації у вигляді павутини, ниток, спіралей, струменів води й т.д. Зорові галюцинації рухливі, міняються в розмірах, трансформуються на очах. Особливістю зорових галюцинацій є те, що вони завжди залишаються «німими». Поява галюцинацій інших органів почуттів (слуховых, нюхових, тактильних) говорить про поглиблення делириозного потьмарення свідомості. Часті порушення схеми тіла, зміна почуття часу, що те подовжується, то коротшає.

Зміст галюцинацій відбивається на поводженні, афекті й висловленнях хворих. Звичайно вони порушені, агресивні, у страху й люті обороняються від переслідувачів, загрожують або благають їх не мучити. Мова звичайно складається з уривчастих фраз. Увага сверхотвлекаемо. Самосвідомість (свідомість свого Я) збережено завжди. Маревна зміна свідомості особистості відсутній. Хворі повышенно внушаемы. Їх без особливої праці вдається спонукати до здійснення тих або інших повсякденних дій.

Поряд із психічними розладами у хворих завжди спостерігаються сомато-неврологические порушення: підвищення температури тіла, різкий гіпергідроз, гіперемія й ціаноз шкірних покривів особи, гіперемія склер, тахікардія, підвищення артеріального тиску, пожвавлення сухожильних рефлексів. Характерний виражений тремор рук, мови, голови, можливі епілептичні припадки.

В 90% випадків делірій протікає безупинно, рідше - у вигляді делириозных нападів, розділених світлими проміжками. Тривалість алкогольного делірію від 2 до 8 днів. Найчастіше він триває не більше 5 днів. Звичайне видужання наступає після глибокого сну. Спогаду хворих про колишні психічні розлади збережені, у той час навколо реальні події, що як відбувалися, а також власне поводження піддаються часткової або повної амнезії. По виходу з делірію спостерігається астенія. При відсутності інтенсивної терапії й реанімаційних заходів в 10-20% випадків наступає смерть.

Алкогольний галлюциноз - це гостре психотическое стан, що розвивається на тлі сохранного свідомості й повного орієнтування в місці, часі й власній особистості й проявляющееся переважно слуховыми щирими галюцинаціями. Галлюцинозы посідають друге місце після делириев по частоті серед алкогольних психозів. Співвідношення між делириями й галлюцинозами становить приблизно 5:1. У більшості випадків галлюцинозы розвиваються в перші дні похмільних розладів, значно рідше - в останні дні запоїв або в період редукції абстинентных проявів. Починається алкогольний галлюциноз звичайно з елементарних слуховых галюцинацій у формі акоазмов і фонем (шум, стукіт, свист, музика, кашель, шепіт, окремі слова або фрази), які з'являються ввечері або вночі на тлі безсоння й супроводжуються вегетативними порушеннями. Потім на тлі вираженого афекту здивування, напруженої тривоги або страху з'являються множинні словесні галюцинації. Звичайно хворі чують голоси великої кількості людей, рідше - одного-двох чоловік. Голосу належать як невідомим, так і добре знайомим особам. Гучність словесних галюцинацій різнаі: те приголомшуючі лементи, те шепотная мова, те звичайна. Голоси завжди перебувають у межах «слуховой досяжності», у реальному просторі (сусідня кімната, коридор, під вікном і т.д.), тобто там, що де говорять можна чути, але не бачити. Часто хворі прагнуть виявити місцезнаходження мовців. Голосу те говорять і сперечаються про хворого між собою, то звертаються безпосередньо до нього. Вони можуть загрожувати, ображати хворого, коментувати всієї його дії. Часто голосу мають імперативний зміст, висміюють хворого, дражнять його, знущаються з нього. Можуть приєднуватися голосу, що захищають або виправдують хворого. Між що лають і захищають голосами зав'язуються дійсні дискусії. Зміст словесних галюцинацій мінливо, але завжди пов'язане з реальними обставинами з минулого й сьогодення. Звичайно воно стосується пияцтва хворого, сексуальних тим. На відміну від слуховых галюцинацій при делірії у хворих з алкогольним галлюцинозом відсутня підвищена сугестивність, тому впливати на зміст голосів неможливо.

[1] 2 3 4

завантажити реферат завантажити реферат
Нове
Цікаві новини
загрузка...
Замовлення реферату
Замовлення реферату

Лічильники

Rambler's Top100

Усі права захищено. @ 2005-2017 textreferat.com